Cirugía mamaria. Mastopexia

Paciente ideal

La candidata ideal es aquella mujer que desea mejorar su aspecto, no la perfección de su imagen, dado que ésta no es posible, que sea consciente de las limitaciones y riesgos que conlleva todo tipo de cirugía y que goce de buena salud física y de una estabilidad psicológica.

Si la causa del problema han sido las lactancias, deberá haber finalizado con su fase maternal ya que aunque no hay riesgo de que la intervención quirúrgica altere un posible nuevo embarazo, si debe saber que las mamas volverán a descolgarse.

Preparación

En la primera consulta la paciente debe exponer al cirujano sus expectativas y explicarle cualquier anomalía, enfermedades, embarazos y lactancias previas o si desea quedarse embarazada en un tiempo breve, alteraciones frecuentes en el peso, medicaciones que toma, si es fumadora... .en fin, todos aquellos parámetros que de alguna manera pueden incidir en el resultado de la intervención.     

Por su parte el cirujano debe explorar a la paciente, tomarle medidas, fotos, y sobre todo valorar el grado de ptosis que presenta y según éste concretar la solución quirúrgica ideal según lo que desee la paciente.

El grado de Ptosis de una mama se basa en la situación que ocupa el complejo pezón-areola  en relación con el surco submamario, ya que esto nos indicará la cantidad de piel que sobra.

Con todos estos datos el cirujano ya puede explicar a la paciente el tipo de intervención que le aconseja, así como la piel que debe ser extirpada, y si precisa o no la colocación de una protesis. Le informará asimismo, acerca de los riesgos y ventajas y le solicitará un estudio preoperatorio, una vez hayan determinado la fecha de la intervención. También se le solicitará una mamografía previa si es mayor de 40 años o tiene antecedentes personales o familiares de patología mamaria.

Se le darán una serie de instrucciones, entre otras:

• No tomar determinadas medicaciones que pueden incrementar el riesgo de sangrado intraoperatorio.
• No fumar al menos desde 30 días antes de la cirugía.
• No beber alcohol desde 24 horas antes ni hacer comidas copiosas.
• Mantener la dieta absoluta desde la hora recomendada.
• Comprar un determinado tipo de sujetador, para colocárselo al salir de quirófano.

Técnica quirúrgica

El tratamiento quirúrgico para la reparación de la ptosis mamaria va a consistir en 4 posibilidades:

• Extirpación de piel.
• Colocación de la areola en una situación apropiada y correcta.
• Plicatura y fijación de la mama para evitar en lo posible una nueva caída.
• Rellenar el volumen que falta.

La extirpación de piel y colocación de la areola en su lugar correcto serán diferentes según la intensidad de la ptosis. Si ésta es pequeña, (GradoI, con el pezón por encima del surco submamario bastará con quitar un poco de piel circularmente, en forma de doughnut, para conseguir el resultado deseado.

A medida que la ptosis es más intensa la cantidad de piel a extirpar es mayor, y por lo tanto las cicatrices también, pudiendo llegar a necesitar la realización de una técnica con cicatriz en T invertida, (Grado III con el complejo pezón areola muy por debajo del surco submamario).

En cualquier caso se realizará una plicatura y anclaje de la mama.

En relación a la falta de volumen, va a depender del deseo de la paciente. A veces es suficiente la recolocación de los restos glandulares para dar un volumen apropiado. Otras veces estos restos glandulares son insuficientes, entonces se necesitará la colocación de un implante mamario. En estos casos se empezará la  intervención con la colocación de la prótesis y después se procederá a realizar la Mastopexia.

El tiempo de duración de la intervención dependerá del tipo de intervención que vayamos a realizar. Puede oscilar entre 2 y 4 horas.
Saldrá de quirófano con un drenaje en cada mama que se mantendrá durante  24-48 horas y un vendaje compresivo. La retirada de los drenajes y su alta hospitalaria  se realizará en 24-48 horas. Los puntos se quitan de manera progresiva en 5-10 días.

Riesgos

Cualquier actividad quirúrgica entraña un riesgo inherente. La decisión individual de someterse a una intervención se basa en la comparación del riesgo con el beneficio potencial. Usted con la ayuda del cirujano deberá sopesar las ventajas y desventajas de ello, la repercusión del problema en su vida habitual y el beneficio que obtendría en caso de ser operada.

En la Consulta se le entregará un Consentimiento informado, que deberá presentar firmado en la consulta siguiente. Deberá leerlo antes con detenimiento y comentar con su cirujano las dudas que tenga.

Aunque la mayoría de las pacientes no experimentan complicaciones, usted deberá discutir cada una de las que vienen mencionadas en el consentimiento informado con su cirujano plástico para asegurarse que comprende los riesgos, complicaciones potenciales y consecuencias de la Mastopexia.

Después de la intervención

Estará molesta los primeros días, sobre todo si la cirugía ha sido muy agresiva y conlleva la colocación de prótesis. Se le indicará analgésicos que mejoraran su situación. Tomará también antibióticos durante 7 días.

Una vez realizada la primera cura se podrá colocar el sujetador que se le indique, sin aros, durante 3 meses.

La reincorporación laboral dependerá del tipo de trabajo que tenga ya que se le aconseja no levantar los brazos por encima de la cabeza en 2-3 semanas y no conducir en 10 días. En general ser prudente y evitar hacerse daño.

Durante los primeros meses las mamas están más duras de lo normal y más sensibles, poco a poco irán recuperando un tacto y sensibilidad normales. De la misma manera las cicatrices estarán enrojecidas durante un tiempo.